以下是一個假設情景,籃球員A於一次比賽中失平衡跌倒,手撐地。受傷後不能繼續比賽,手腕手掌附近出現瘀血。起初以為是普通拉傷,相信好好休息數天便會好轉,甚至沒有暫停操練與比賽。一個月後,手腕移動時仍然有疼痛。不能夠做推門、掌上壓等動作,於是尋求物理治療師幫助。這一個假設情景其實於我的診症生涯不停出現。到底球員A的手腕有甚麼問題呢?
運動時跌倒、手撐地,很多時是傷及舟骨(Scaphoid),甚至骨折。手腕十分靈活,原因之一是它由大量小骨組成,舟骨是其中一塊最容易受傷的小骨。很多時候我們跌倒受傷後若然懷疑有骨折,醫護人員當然會建議照X光。但舟骨折為何會被忽略呢?因為舟骨骨折有時候並不會立刻出現於X光中,有時候需要2-3星期,或者更長時間,才會於X光中出現,所以便會出現忽略了的個案。舟骨骨折的另一特別之處是由於它的供血量少。受傷後往往要6個月或以上,才會有骨折愈合的徵狀。
誠如我之前所提及,舟骨供血量少,如果不加理會,仍舊舉重、打波,便有機會做成關節提做退化,甚至缺血性骨枯(Avascular Necrosis),恨錯難返。
至於處理方法應該如何?一般來說視乎骨折程度,會使用手托或動手術。待骨折愈合後再進行物理治療減少關節彊硬及回復手部力量。
手腕是在我們生活中最重要的關節之一,請大家不要忽略長期手腕痛,錯過康復黃金機會。
附圖顯示出舟骨受傷疼痛位置